【坐骨神經痛】坐骨神經痛成因、病徵及治療方法

坐骨神經痛是什麼？

坐骨神經是由腰部延伸至骶椎的神經線，當坐骨神經因骨刺或椎間盤突出而受壓，便會出現疼痛感並漫延至下肢。

由於腰椎最後兩節是最易出現老化，並令L5及S1神經線受影響，因此痛楚通常會漫延至小腿或腳掌。如果病情嚴重，更會出現麻痺感，影響腳趾活動能力，導致無法正常走路。

如何判斷自己是否患上坐骨神經痛？

以為腰部至下肢出現痛楚就是坐骨神經痛？想知是否患上坐骨神經痛，可先留意疼痛位置是否固定，及嘗試放鬆肌肉。

如果發現疼痛位置不是固定，痛楚在肌肉放鬆後得到舒緩，便有機會是軟組織發炎，並不是真正的坐骨神經痛。

坐骨神經痛成因

1. 椎間盤突出

椎間盤突出會令神經線受壓，使病人出現疼痛感。疼痛感通常是固定，而且在走動或坐下時會加劇，是最常見的坐骨神經痛成因。

2. 骨剌

骨刺亦會令之神經線受壓，病人在走動時會感到特別疼痛。坐下時痛楚的減輕，醫生一般會這類情況歸類為退化性的脊椎管狹窄。

3. 椎骨移位

如果椎骨移位，亦會令坐骨神經受壓，引發坐骨神經痛。

4. 骨關節炎

骨關節炎會出現腫脹，導致神經受壓，出現疼痛。

坐骨神經痛高風險人士

1. 長者

隨著年齡老化，脊椎會因長期磨損而出現骨刺或椎間盤突出，增加坐骨神經痛的風險。

2. 肥胖

過重會增加脊椎負擔，長期會增加坐骨神經痛的風險。

3. 腰部曾受傷

如果腰部曾受傷，又沒有接受正確治療，有機會令傷勢惡化，導致坐骨神經痛。

4. 經常搬重物

如果搬重物時姿勢不正確，有機會令脊椎受傷，增加患上坐骨神經痛的風險。

坐骨神經痛病徵

坐骨神經痛的病徵包括：

• 腰部出現痛楚，並由臀部漫延至腳板
• 出現刺痛、麻痺及肌肉無力
• 走路、坐下時疼痛加劇
• 影響活動能力
• 抬腿時，疼痛感會更嚴重

診斷方法

醫生一般會為病人進行磁力共振（MRI），以了解腰部的結構問題，亦會為病人檢查坐骨神經痛的相關特徵，包括抬腿測試、或以小槌敲打腳跟，測試麻痺感。

坐骨神經痛治療方法

1. 物理治療

如果神經線受壓情況不算嚴重，患者一般可透過物理治療來舒緩情況。如果疼痛發生在48-72小時內，物理治療師會透過冷敷，幫助消除急性炎症，減慢局部血液循環，幫助止痛。

其後，亦會使用熱敷，幫助患處血液循環，減少肌肉痛感，幫助患處修復。

2. 手術

如果神經線受損嚴重，便需要進行微創手術。如果是由椎間盤突出引起，醫生會安排患者接受微創減壓手術，放鬆受壓的神經線，更可能需要放入支架，以固定骨骼的位置。

患者在接受手術後，一般很快便可以康復。

3. 藥物治療

醫生會處方止痛藥、肌肉鬆弛劑給患者，幫助舒緩疼痛、肌肉繃緊情況。

有什麼運動能預防及舒緩骨神經痛？

1. 橋式（glute-bridge）

先仰臥並屈膝，腳掌貼地，然後將收緊核心，將臀部升起，與腰連成直線，並維持5秒，重複8-12次，每次做4組。

2. 平躺抱膝

先仰臥並屈膝，雙手抱在小腿前側，將腳拉至胸前，每次做5-10o秒。

3. 鳥狗式( Bird Dog)

雙手掌撐，雙腳打開至與肩同寬，收緊核心肌肉。再將右手向前伸直，左腳向後伸直，停留5秒；然後將左手向前伸直，右腳向後伸直，同樣停留5秒。

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參考資料

1. 坐骨神經痛. 港安醫院. (n.d.).

https://www.hkah.org.hk/tc/conditions-and-treatments/sciatica