【靜脈曲張】靜脈曲張分7期？一文睇原因、症狀、治療及預防方法！

什麼是靜脈曲張？

靜脈曲張（Varicose veins）是指靜脈扭曲及擴大，常會出現於腿部。若靜脈瓣膜出現問題， 而不能正常合上，便會使血液便積聚在於腿部靜脈，令靜脈血管變形，形成蜘蛛網狀及膨脹的血管。

根據中文大學醫學院的資料，香港有15%的成年人均患有靜脈曲張，而女性因賀爾蒙、更年期的影響，較男性容易患上靜脈曲張。

靜脈曲張原因

靜脈曲張是因靜脈壁變弱及擴大而引起，當靜脈瓣膜不能正常閉合，會使血液逆流，令靜脈產生壓力其而澎脹，形成靜脈曲張。

除了年紀因素外，靜脈曲張也可能因長時間站立、腿部經常承受重量或遺傳引起。懷孕期間亦會容易出現靜脈曲張，但通常在分娩後便會變得不明顯。

靜脈曲張高危人士

1. 年紀大

40 歲或以上會較容易出現靜脈曲張。

2. 懷孕

根據調查，約40%的孕婦會患上靜脈曲張，如果多次懷孕亦會增加靜脈曲張風險。

3. 肥胖

過重會增加腿部靜脈壓力，增加靜脈曲張的風險。

4. 遺傳

如果家族成員患有靜脈曲張，其他家族成員患上靜脈曲張的風險亦會增加。

5. 長時間站立人士

例如護士、售貨員等職業，長期站立會增加腿部靜脈壓力，增加患上靜脈曲張的風險。

6. 經常穿著高跟鞋

高跟鞋會令小腿肌肉的收縮、舒張能力下降，導致腿部血液循環變差，增加靜脈曲張的風險。

靜脈曲張症狀

靜脈曲張可分為C0-C6，共7個級別，以下是各級別的症狀：

C0（第0期）

沒有靜脈疾病的問題。

C1（第1期）

皮膚上可看到深藍色或紫色的血管絲。

C2（第2期）

可見血管腫脹突出，且直徑大於3mm。

C3（第3期）

血管浮現，並出現明顯水腫，長期站立時會感到腿部酸漲。

C4（第4期）

腿部出現皮膚炎，開始紅腫發炎，並有色素沈澱、萎縮硬化現象。

C5（第5期）

靜脈突出並反覆出現潰瘍，更會滲出組織液。

C6（第6期）

皮膚出現開放性靜脈傷口。

靜脈曲張併發症

• 皮膚炎
• 傷口癒合速度變慢
• 深部靜脈血栓
• 肌肉痙攣
• 濕疹
• 肌肉變色
• 皮膚癌

靜脈曲張看哪科？

靜脈曲張屬於外科專科，如發現在靜脈曲張症狀，可到外科門診求醫。

靜脈曲張治療方法

靜脈曲張主要以外科手術作治療，現時並沒有藥物能治療此病。而手術治療可分為傳統外科手術及射頻手術。

傳統手術會於大腿及小腿開兩個切口，以取出變壞的血管，成功率可達9成；而射頻手術則是在小腿開一個約1cm的切口，再將導管放入變壞的靜脹血管內，利用射頻熱力將變壞血管燒掉。而血管受熱後會收縮閉合，手術後傷口極小，疤痕亦不明顯。

手術種類

• 靜脈內雷射治療 (EVLT)
• 射頻消融術 (RFA)
• 靜脈腔內膠水注射
• 小勾靜脈切除術
• 泡沫血管硬化術

靜脈曲張手術會有後遺症？

部分人以為靜脈曲張手術會影響走路能力，但其實手術只是切除變壞的表層靜脈血管，不會影響肌肉及神經，而且傷口極小，並不會影響走路及活動能力。如果是進行射頻手術，手術後即可正常走路，燒掉的血管亦會被身體吸收。

如何預防靜脈曲張？

1. 避免長時間站立

站立會增加腿部靜脈的血壓，若靜脈長期血壓過高，會增加靜脈曲張的風險。如果需長期站立，可以每隔幾分鐘轉移一次重心，或以步行代替站立，步行時肌肉會收縮，有助血液回流心臟。

2. 適當運動

可進行踩單車、散步、游泳等，能鍛練腳部肌肉的運動，及幫助血液回流，有助預防或改善靜脈曲張。

3. 穿壓力襪

壓力襪會在足踝提供最高壓力，並沿著腿部逐漸向上遞減，使靜脈血液能從腳底往上回流至心臟，減低靜脈及瓣膜的壓力，有效預防靜脈曲張。

4. 控制體重

控制在適當體重，避免因過重而增加腿部靜脈的壓力。

5. 避免長時間穿高跟鞋

高跟鞋不能長期穿著，否則會令腿部血液循環變差，增加靜脈曲張的風險。

6. 適當伸展

如果長時間站立及坐著，建議每30分鐘進行一次腿部伸展，例如抬高腿部或走動，防止靜脈瘀滯。

常見問題

1. 不治療靜脈曲張會怎樣？

如果不進行治療，可能會令情況惡化，出現水腫、痠痛、抽筋、濕疹等問題。若情況嚴重，更會造成靜脈血栓。

2. 靜脈曲張會消失嗎？

靜脈曲張屬於不可逆的疾病，只能透過手術去切除變壞的血管。

3. 怎麼知道自己有沒有靜脈曲張？

可以觀察小腿有沒有明顯深藍色或紫色的靜脈，或留意長時間坐著或站立後，會否出現腫脹。

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參考資料

1. 靜脈曲張門診. 香港中文大學醫院. (n.d.).

https://www.cuhkmc.hk/tc/special-clinics/varicose-veins-clinic#sh

2. 靜脈曲張. 醫療文章 - 仁安醫院. (n.d.). https://www.union.org/new/tc_chi/health_info/health_articles_mic3.htm

3. 初期靜脈曲張怎麼辦？靜脈曲張症狀、治療、8大改善方法. Hello 醫師. (2023, January 5). https://helloyishi.com.tw/heart-health/other-cardiovascular-issues/what-you-need-to-know-about-varicose-veins/